問題案例：：門診收費(fèi)單上，大病保險(xiǎn)基本項(xiàng)目累計(jì)金額是怎么累計(jì)的？為什么2018年11月12日上面顯示累計(jì)金額為1260元，以后好幾次看病配藥后（醫(yī)保目錄內(nèi)乙類藥品）一直沒有增加呢？

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件，現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)您反映的情況， 大病保險(xiǎn)主要保障參保（合）人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定水平的住院和門診大病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。包括基本項(xiàng)目和補(bǔ)充項(xiàng)目。在重點(diǎn)保障基本項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，有條件的地區(qū)，可逐步擴(kuò)大到對(duì)補(bǔ)充項(xiàng)目進(jìn)行保障。

（一）基本項(xiàng)目的補(bǔ)償

設(shè)置統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn)、分段支付比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上一年度我市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為參考，目前暫定為20000元。分段支付比例為：超過20000元至50000元之間，補(bǔ)償50%；超過50000元至100000元之間，補(bǔ)償60%；超過100000元，補(bǔ)償70%。以后，根據(jù)大病保險(xiǎn)工作實(shí)際開展情況和城鄉(xiāng)居民收入變動(dòng)情況逐步調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)、分段支付比例。

（二）補(bǔ)充項(xiàng)目的補(bǔ)償

有條件的地區(qū)，根據(jù)當(dāng)期大病保險(xiǎn)資金對(duì)基本項(xiàng)目補(bǔ)償后的結(jié)余情況，補(bǔ)償項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)為2.5萬元，其中包括基本項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)以下未補(bǔ)償?shù)暮弦?guī)費(fèi)用；補(bǔ)償比例為50%，補(bǔ)償最高支付限額為每人每年1.5萬元。

綜上所述，以上大病補(bǔ)助享受直接憑《省?？ā吩卺t(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算即可，不需要再至醫(yī)保中心窗口報(bào)銷。

如您還有其它問題，歡迎您在周一至周五（上午9:00-12:00；下午1:00-5:00）正常工作時(shí)間內(nèi)撥打常州勞動(dòng)保障咨詢電話12333進(jìn)行咨詢。

歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)，并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。

回復(fù)單位：市人社局