咨詢內(nèi)容:
請(qǐng)問(wèn):在職員工醫(yī)保卡門診金余額用完后看病怎么報(bào)銷了,還有,其它省的慢性病卡深圳可以辦嗎?如果可以的話要怎么辦了,因?yàn)槲腋赣H糖尿病,高血壓,每天都要吃藥,但是每個(gè)月社??ㄩT診金的金額不夠買藥,所以想了解下,深圳是否也有跟外省一樣,對(duì)于這些病有特殊報(bào)銷方案。
回復(fù)內(nèi)容:
您好,經(jīng)查,關(guān)于咨詢?nèi)俗稍兊摹伴T診金額用完后是自費(fèi)嗎”的問(wèn)題,依據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第四十七條,基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。?關(guān)于“糖尿病、高血壓參保人可享受待遇問(wèn)題”,工作人員表示基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、二、三檔參保人按下列規(guī)定享受“兩病”(糖尿病、高血壓)門診用藥專項(xiàng)待遇:(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔“兩病”參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社康中心發(fā)生的“兩病”藥品門診費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按規(guī)定的基數(shù)支付50%;(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二、三檔“兩病”參保人年度社區(qū)門診統(tǒng)籌基金限額用完后,在選定的社康中心發(fā)生的“兩病”藥品門診費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按規(guī)定的基數(shù)支付50%;(三)“兩病”參保人在本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議,接受慢病健康管理服務(wù)的,由簽約家庭醫(yī)生開(kāi)具的“兩病”藥品門診費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按規(guī)定的基數(shù)支付80%。感謝您對(duì)我局工作的關(guān)注與支持!
回復(fù)單位:
深圳市醫(yī)療保障局 2020.05.07