問(wèn)題案例::想咨詢下如果辦理了新生兒醫(yī)??ǎ歪t(yī)時(shí)門診和住院都可以享受報(bào)銷嗎?門診和住院報(bào)銷的比例是多少?
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根據(jù)您反映的情況,居民醫(yī)保門診待遇:自2013年起,一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,在個(gè)人自付累計(jì)滿200(含)元后,200元以上至1500(含) 元之間的費(fèi)用,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%。(“高校大學(xué)生”和“非成年居民”無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診。)。
居民醫(yī)保住院待遇
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員持《省保卡》住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后,醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例予以支付。
一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及武進(jìn)人民醫(yī)院、武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院,“老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/次;起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%;“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/次;醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷95%。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次;(其中,新增四院新北院區(qū)、二院陽(yáng)湖院區(qū),老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標(biāo)準(zhǔn)為500元/次)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷75%;“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次;醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%。起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
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回復(fù)單位:市人社局