蘇州市區(qū)參保人員需要等待多長時間方可獲知失能等級評估結(jié)果?在什么情況下,失能評估可以組織復(fù)評?
來源:蘇州市醫(yī)療保障局
(一)失能等級評估的現(xiàn)場信息采集工作須在商業(yè)保險機構(gòu)受理參保人員的評估申請后20個工作日內(nèi)進(jìn)行,并在信息采集后的5個工作日內(nèi)作出失能等級評估結(jié)論。啟動初期,失能等級評估結(jié)論可在商業(yè)保險機構(gòu)受理申請后的25個工作日內(nèi)做出。對達(dá)到中度、重度失能等級的,自評估結(jié)論作出5個工作日內(nèi)進(jìn)行公示,公示期5天。
(二)組織復(fù)評有以下集中情況:
①經(jīng)公示有異議的,異議人應(yīng)在公示期內(nèi)向相應(yīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)實名舉報。商保機構(gòu)進(jìn)行審核,符合復(fù)評要求的,在公示期滿后10個工作日內(nèi)組織復(fù)評;
②參保人員或監(jiān)護(hù)人對評估結(jié)論有異議的,在收到評估結(jié)論書5個工作日內(nèi)可以向原渠道申請評估的商保機構(gòu)提出復(fù)評申請,并按要求攜帶相關(guān)資料到商保機構(gòu)進(jìn)行審核;
③經(jīng)商保機構(gòu)、社保經(jīng)辦機構(gòu)抽查、監(jiān)督發(fā)現(xiàn)參保人員不符合評估結(jié)論的,可要求組織復(fù)評。
復(fù)評工作由社保經(jīng)辦機構(gòu)委托司法鑒定機構(gòu)負(fù)責(zé)開展。