蘇州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)救助有哪些待遇？

來源：蘇州市醫(yī)療保障局

答辦妥醫(yī)療救助申報(bào)登記手續(xù)的救助對象，持本人社會(huì)保障卡在蘇州市區(qū)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可在相應(yīng)結(jié)算年度內(nèi)享受以下實(shí)時(shí)醫(yī)療救助待遇：

（一）醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收診療費(fèi)（包括普通門診診察費(fèi)、普通門診中醫(yī)辨證論治、急診診察費(fèi)、方便門診費(fèi)、一般診療費(fèi)等非專家、非特需類的診療費(fèi)）。

（二）門診自負(fù)費(fèi)用每一結(jié)算年度在2000元限額內(nèi)由社會(huì)醫(yī)療救助資金按85%的比例救助；參保人員經(jīng)批準(zhǔn)享受器官移植后抗排異藥物治療、惡性腫瘤化放療、尿毒癥透析門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇的，不受上述限額的限制，其自負(fù)費(fèi)用由社會(huì)醫(yī)療救助資金分別按85%、90%、95%的比例予以救助。

住院起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用全額救助，其余自負(fù)費(fèi)用由社會(huì)醫(yī)療救助資金按85%的比例救助。

（三）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對象住院與門診特定項(xiàng)目累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算年度內(nèi)支付上限的自負(fù)費(fèi)用由社會(huì)醫(yī)療救助資金按95%的比例救助。

（四）符合大病保險(xiǎn)目錄的住院自費(fèi)費(fèi)用在6000元以上部分，由社會(huì)醫(yī)療救助資金分費(fèi)用區(qū)間段按以下比例救助：

住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用區(qū)間——段救助比例

6000元（含）——1萬元（含）70%

1萬元（不含）——5萬元（含）75%

5萬元（不含）——10萬元（含）80%

10萬元（不含）以上85%

新認(rèn)定納入實(shí)時(shí)救助范圍的人員，按照前款第四項(xiàng)規(guī)定的自費(fèi)費(fèi)用救助標(biāo)準(zhǔn)，自其資格認(rèn)定之日起追溯補(bǔ)償6個(gè)月。相關(guān)費(fèi)用已由大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)模瑢?shí)時(shí)救助追溯補(bǔ)償應(yīng)扣除大病保險(xiǎn)已補(bǔ)償金額。

實(shí)時(shí)救助待遇中應(yīng)由社會(huì)醫(yī)療救助資金救助的部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算，不計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T的自負(fù)費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用累計(jì)。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外、居外人員發(fā)生符合救助條件的醫(yī)療費(fèi)用，直接憑相關(guān)單據(jù)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。

實(shí)時(shí)救助的結(jié)算年度，與各類參保人群的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度相同。