問題案例::武進(jìn)參保1年多,慢性腎小球腎炎,平時每個月都會掛門診開藥2000多遠(yuǎn),請問是否住院報銷與直接門診開藥不住院是否一樣的,還是一定要住院開藥才會統(tǒng)籌報銷部分錢。目前每個月2000多醫(yī)藥費(fèi)有些壓力,是否住院之后,就可以統(tǒng)籌部分藥費(fèi)。
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:
根據(jù)您反映的情況, 住院待遇:
在一個結(jié)算年度內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同等級醫(yī)院分別為:第一次:三級醫(yī)院1000元、二級醫(yī)院700元、一級醫(yī)院500元;第二次:三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院400元;第三次:三級醫(yī)院240元、二級醫(yī)院200元、一級醫(yī)院160元。退休(退職)人員起付標(biāo)準(zhǔn)為上述標(biāo)準(zhǔn)的80%。
住院發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,超過起付線標(biāo)準(zhǔn)至15萬元以內(nèi)的,統(tǒng)籌基金對未退休(退職)人員支付90%、退休(退職)人員支付95%、建國前參加革命工作退休的老工人支付96%。超過15萬元的,醫(yī)療救助基金對未退休(退職)人員、退休(退職)人員支付95%、建國前參加革命工作退休的老工人支付98%。
綜上,您正常按照住院待遇享受,如屬于慢性?。愿窝字?、重度)的,建議申請慢性病補(bǔ)助。
歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng),并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
回復(fù)單位:市人社局