問題案例::兩周歲半,由于咳嗽引發(fā)肺炎住兒童醫(yī)院,費用將近2000元,幼兒有社保保障卡,這個有另外在報銷的嗎,屬于天寧區(qū),另外住院報銷需要去哪里報銷?是天寧區(qū)還是錦繡路?需要哪些資料?
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:
根據(jù)您反映的情況, 一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員持《省??ā纷≡喊l(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)后,醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例予以支付。
一級、二級醫(yī)療機構(gòu)以及武進人民醫(yī)院、武進中醫(yī)醫(yī)院,“老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/次;起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷85%;“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/次;醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷95%。
三級醫(yī)療機構(gòu),老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次;(其中,新增四院新北院區(qū)、二院陽湖院區(qū),老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標(biāo)準(zhǔn)為500元/次)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷75%;“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次;醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷85%。起付標(biāo)準(zhǔn)以下費用由個人承擔(dān)。
綜上所述,居民醫(yī)保門診待遇直接刷孩子的《省??ā钒匆陨蠄箐N標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,不需要事后再至社保中心報銷。如您還有其它問題,歡迎您在周一至周五(上午9:00-12:00;下午1:00-5:00)正常工作時間內(nèi)撥打常州勞動保障咨詢電話12333進行咨詢。
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回復(fù)單位:市人社局