問題案例::孩子六周歲,最近一直去中醫(yī)院開藥調(diào)理,是門診,這次去發(fā)現(xiàn)普通門診統(tǒng)籌是0,之前都是可以統(tǒng)籌掉一點(diǎn),這個(gè)上面顯示統(tǒng)籌累計(jì)達(dá)1500,我想問下是到1500就不可以門診統(tǒng)籌了嗎,這才2019年2月,何況今年也沒這么多,這個(gè)時(shí)間上是怎么算的,還有門診統(tǒng)籌是有上線嗎,謝謝
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:
根據(jù)您反映的情況,小朋友繳納的是居民醫(yī)療保險(xiǎn),而1500的門診起付是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策,居民醫(yī)保門診待遇如下:
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,在個(gè)人自付累計(jì)滿200(含)元后,200元以上至1500(含) 元之間的費(fèi)用,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付40%。(“高校大學(xué)生”和“非成年居民”無需辦理轉(zhuǎn)診。)。
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回復(fù)單位:市人社局