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        常州市交通事故醫(yī)保報(bào)銷

        時(shí)間:2020-11-12 18:06:50       來源:常州市人民政府網(wǎng)
        摘要: 問題案例::你好,機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故,傷者骨折,同等責(zé)任,需手術(shù)開刀,一年以后還要二次手術(shù), 等二次手術(shù)完成后,機(jī)動(dòng)車者賠付一半醫(yī)療費(fèi)用,請(qǐng)問傷者的自費(fèi)部分醫(yī)保可以報(bào)銷嗎?解

         問題案例:你好,機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故,傷者骨折,同等責(zé)任,需手術(shù)開刀,一年以后還要二次手術(shù), 等二次手術(shù)完成后,機(jī)動(dòng)車者賠付一半醫(yī)療費(fèi)用,請(qǐng)問傷者的自費(fèi)部分醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎?

        解答內(nèi)容:您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:

        根據(jù)您反映的情況,在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;可以認(rèn)定為工傷的情形;建議您先做工傷認(rèn)定。

        根據(jù)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的主體不同,將工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)限分為以下兩類:

        (1)用人單位申請(qǐng):事故發(fā)生或職業(yè)病被確診后的30天以內(nèi),向用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地所在區(qū)的人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。只有在特殊情況下,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,才可以將申報(bào)時(shí)間延長(zhǎng)。

        用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

        (2)工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織申請(qǐng):事故發(fā)生或職業(yè)病被1年內(nèi),可以直接向用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地所在區(qū)的人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

        建議先認(rèn)定工傷,如確定為工傷的情況下,

        (1)工傷醫(yī)療費(fèi);(2)輔助器具費(fèi);(3)生活護(hù)理費(fèi);(4)一次性工亡補(bǔ)助金;(5)一次性傷殘補(bǔ)助金;(6)一至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;(7)喪葬補(bǔ)助金;(8)供養(yǎng)親屬撫恤金;(9)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(10)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi);(11)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金; (8)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

        以上待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付。

        歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng),并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。

        回復(fù)單位:市人社局