什么情況下,蘇州市參保人員失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)將不予受理?什么情況下,失能等級(jí)可以進(jìn)行重新評(píng)估,費(fèi)用誰(shuí)來(lái)承擔(dān)?
來(lái)源:蘇州市醫(yī)療保障局
(一)不予受理失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)的幾種情況
①未參加本市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的;
②喪失生活自理能力持續(xù)不足6個(gè)月的;
③提供虛假材料的;
④未發(fā)生新情況,距上次評(píng)估結(jié)論作出或上次評(píng)估終止未滿6個(gè)月的。
按《市政府印發(fā)關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的實(shí)施意見的通知》(蘇府〔2017〕77號(hào))規(guī)定的不納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍的情形也不予受理失能評(píng)估申請(qǐng)。
(二)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)初次評(píng)估后,因發(fā)生病情變化等可能影響失能等級(jí)的情形,或據(jù)上次評(píng)估結(jié)論作出或終止超過6個(gè)月的,參保人員可申請(qǐng)重新評(píng)估。重新評(píng)估的費(fèi)用由參保人員承擔(dān),評(píng)估費(fèi)用由代辦申請(qǐng)的定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)代為收取并支付給評(píng)估機(jī)構(gòu)。